Нейрохирургия - тонкая работа

Автор: , 17.12.2009 13:56:15
Подписаться на такие сообщенияДобавить в записную книжку
В первом нейрохирургическом отделении больницы № 39 нет тринадцатой палаты...

Между двенадцатой и четырнадцатой - дверь с номером 12-а: там, где дело касается мозга, хватаешься за любые суеверия, а надеешься только на врачей и Бога.
 

 
Больница № 39 находится в рабочем, Московском, районе Нижнего. И не подумаешь, что здесь, на городской окраине, уникальные специалисты делают уникальные операции на головном и спинном мозге, позвоночнике — в больнице располагается Межрегиональный нейрохирургический центр, в зоне ответственности которого девять субъектов Российской Федерации, причем не только ближайшие соседи — Киров, Мордовия, Чувашия, Марий Эл, но и далекие Вологда и Коми. По количеству и сложности выполняемых операций Центр входит в первую тройку страны — вслед за Москвой и Питером. С недавних пор Центр носит имя профессора А.П.Фраермана, патриарха нижегородской нейрохирургии, лауреата Государственной премии РФ, год назад отметившего 75-летие.

Профессорский подход

Я не удержалась и спросила интеллигентнейшего Александра Петровича, каково это — каждый день ходить на работу в Центр имени себя. Профессор улыбнулся: “Пришлось привыкать, другого пути в кабинет нет”.

В коридорах на дверях, кроме привычных надписей “Ординаторская”, “Зав. отделением”, есть таблички “Профессор”, “Научные сотрудники”. Профессоров тут трое — сам Фраерман, Леонид Кравец и Ольга Перельмуттер. А научные сотрудники — потому что 39-я как клиническая больница работает в тесном контакте с кафедрами медакадемии и Нижегородским исследовательским институтом травматологии и ортопедии (НИИТО).

Раньше думала: такие доктора, как Фраерман и Кравец — чеховские, вересаевские, булгаковские подвижники, лечащие уже одним своим присутствием, — остались только в книжках. Перед операцией Александр Петрович заходит к больным Центра, чтобы поддержать и успокоить (не верьте тем, кто говорит, что не боится хирургического скальпеля), после — проведает в палате реанимации. И жизнь как-то налаживается...

Когда нижегородцы консультируются у столичных специалистов, надо ли с нейродиагнозом ехать оперироваться в Москву, в Израиль, в Германию, ответ чаще всего такой: “У вас Кравец есть, зачем вам куда-то ехать”. А когда-то Леонид Кравец и не думал о нейрохирургии. Закончил 40-ую физматшколу и до того был сыт математикой, что решил: надо идти туда, где ее поменьше. Значит, в мединститут, по маминым стопам. Стал общим хирургом — “резал животы”, как выражается Леонид Яковлевич. А после армии случайно и неожиданно даже для себя оказался в нейрохирургии, у профессора Фраермана. И вот уже тридцать лет оперирует мозг. Главный нейрохирург Нижнего Новгорода, профессор, доктор медицинских наук, член правления Российской ассоциации нейрохирургов, Леонид Кравец — признанный авторитет не только в стране, но и в мире. Кажется, в командировках он бывает чаще, чем в Нижнем, — едет, консультирует, учит, учится и оперирует, оперирует, оперирует... Европейски стильный, профессор Кравец признается, что любит джаз и путешествия — стол в кабинете заставлен сувенирами из поездок по работе, но главная его страсть и образ жизни, и об этом даже не надо говорить, и так ясно, — нейрохирургия. 

Да, как у любого хирурга, даже у них, мэтров, есть “свое кладбище” — потому что бывают обреченные пациенты и потому что нейротравмы непредсказуемы. Но спасенных существенно больше.

Последняя пуля

Среди практикующих врачей здесь немало кандидатов медицинских наук. Отделением нейрореанимации, к слову, единственным в Приволжском федеральном округе, заведует кандидат меднаук Александр Грибков. Перед каждой плановой операцией Александр Владимирович подробно, начиная с детства, выспрашивает у пациента все подробности здоровья — чтобы точно подобрать наркоз и план послеоперационных действий. А если расспросы невозможны — человека привезли с черепно-мозговой травмой без сознания, — в ход идут знания, опыт, интуиция.
Александр Лавренюк, заведующий первым, одним из трех отделений нейрохирургического центра, тоже работает над диссертацией — уж не знаю когда, видимо, между дежурствами, операциями и бесконечной административной отчетностью.

В его отделении 50 коек. Палаты с первой по девятую — обычные, на 4—5 человек, удобства на этаже. С десятой по двадцатую, в том числе и палата №12-а, — с улучшенными условиями пребывания. Разумеется, есть холодильники, телевизоры. В среднем больной находится в стационаре две недели, в сложных случаях — дольше, столько, сколько надо.

— Оперируем все: головной, спинной мозг, в том числе онкологию, позвоночник, занимаемся периферической нервной системой, — рассказывает Александр Николаевич. — Для этого есть необходимое — микроскопы последнего поколения, нейронавигация, эндоскопия. Сегодня мы можем констатировать: больные, которых еще четыре года назад надо было отправлять за границу, могут лечиться здесь. Оказываем экстренную помощь — недавно вытащили пулю из мозга, был случай — нож извлекли. Нейротравмы в основном бытовые и полученные в дорожно-транспортных происшествиях, этих все больше.

— А опухолей, на ваш взгляд, не прибавляется?

— По нашим наблюдениям, нейроонкология немного возросла, но это связано главным образом с тем, что диагностическая база в городе и области несколько окрепла, то есть увеличилась выявляемость больных с данной патологией.

Перспектива: в мозг — через нос

Что сегодня важнее для нейрохирурга — опыт, руки, знания, выносливость (операции порой многочасовые) или оборудование?

— У нас одними руками все не сделаешь, нейрохирургам нужно оборудование, это высокоточная и высокотехнологичная отрасль медицины. Без операционных микроскопов (мозг — это микрохирургия), компьютерных томографов (КТ), позволяющих проводить точную диагностику, не обойтись. В нашей больнице сейчас установлен КТ нового поколения стоимостью в миллион долларов, таких в России немного. Удалось купить благодаря помощи города — подчеркивает Лавренюк. — До этого был период, когда томограф несколько лет не работал.

Сразу скажем: если на КТ пациента, имеющего направление врача, обследуют бесплатно, то за обследование на магнитно-резонансном томографе (МРТ) — оно дает самую точную информацию — в Нижнем пока приходится платить, его проводит частный питерский центр. А процедура что на КТ, что на МРТ для пациента одинакова: лежишь в трубе и за несколько минут становится понятно, есть опухоль или нет, каково состояние сосудов и т. д.

— МРТ-установок сейчас в Нижнем шесть, — говорит Александр Николаевич. — Самый крутой — у нас, в 39-ой. Мощность МРТ измеряется в теслах, у нас — 1,5, а самый супер в мире — это три тесла.

Как же раньше без томографов обходились? Наугад делали трепанацию черепа?

— У нас в Нижнем томография появилась в начале девяностых, я закончил наш мединститут в 1994 году, так что работаю уже в “томографическую эру”.

А как вас, нейрохирургов, учат? Неужели сразу на мозгах? Это ж такая ответственность — не мягкие ткани, надо вскрывать черепную коробку.

— Нас учат сразу “на мозгах” (улыбается), а если серьезно, то теория, анатомка, мастер-классы, практика! Основная учеба проходит в операционных. Наши нейрохирурги обычно начинают с работы медбратьями, мы вообще стараемся сотрудников из “своих” брать. Они быстро профессионально взрослеют, в 25—26 лет оканчивают медакадемию, с 26—27 — оперируют. Не оперировать нельзя, мы же дежурим. И если начинающий хирург на дежурстве в выходной и привозят пострадавшего, которому немедленно требуется операция, то куда деваться? Но стать нейрохирургом сложно, признаю. К нам много одаренных приходит, средний балл, в основном, “5”.

— И сколько платят им, молодым и перспективным?

— Около 13 тысяч...

Комментировать нечего — любой понимает: оплата неадекватна ответственности и сложности труда. Но все равно они остаются в профессии, крутятся в отделении сутками, как совсем молодой симпатичный доктор Денис Никитин, тоже начинавший медбратом. Вообще, замечу, такого количества умных интересных молодых мужчин, как в хирургии, вряд ли где еще встретишь, разве что в наших академических физических институтах.

А что касается трепанации черепа, то это уже не всегда обязательная составляющая операций на мозге: появились технологии, при которых можно обойтись без этой тяжелой травмирующей процедуры. Летом коллеги из Московского института нейрохирургии им. Бурденко провели в 39-ой несколько операций на гипофизе через нос пациентов. Никаких шрамов и рубцов, неделя под наблюдением — и можно уходить домой.

Братья и сестры

— Александр Николаевич, если уж у врачей такая зарплата, то сколько же платят медсестрам?

— Девять—десять... Послеоперационный уход за больным — мировая проблема. Очень многое зависит от сестер, на них все держится, особенно в нейротравмах, когда ситуация может измениться мгновенно, и медсестра должна заметить, вовремя среагировать.

В нейрохирургическом отделении полагается две медсестры на 25 больных. А больные здесь разные. Одна из медсестер показывает укус на руке — след зубов больного. В больницу везут и пострадавших в ДТП, и тех, кто получил черепно-мозговую травму в пьяной драке, так что пациенты бывают буйные. И тут, наверное, уместнее работать медбратьям. Но медсестер больше. Сразу несколько Ирочек — от юной красавицы Игнатьевой до опытной, ничего и никого не боящейся Синявиной. Есть еще Галина Юрьевна Вишнякова, Мария Ивановна Гарикова.

Мария Ивановна здесь 46 лет, с первого дня, как открылась 39-ая. Они дежурят сутками: температура, давление, таблетки, уколы, капельницы, подготовка к операции, послеоперационное выхаживание больных — на их плечах. А после операции не только больно, но и страшно — и больному, и родственникам. Так что они, медсестры, еще и психотерапевты.

Впрочем, тут все психотерапевты — от профессора Фраермана до санитарки Наташи. Взрослая женщина, мать двоих детей, Наташа учится в медучилище. А работать сюда пришла, когда в 39-ую привезли с травмой ее мужа, пострадавшего на стройке. Из кондитера и монтажницы радиосхем она стала санитаркой. 

Улыбчивая и внимательная, теперь наводит почти стерильную чистоту в палатах, меняет белье — “Вам цветное, повеселее, или белое, с испанскими надписями?”, незаметно помогает в каких-то мелочах, которые здоровый и не заметит, а больному — проблема.

...Дочитывала роман Василия Аксенова “Таинственная страсть” и осознавала, как далеко шагнула отечественная нейрохирургия. Аксенов рассказывает о последних годах жизни Роберта Рождественского — у поэта обнаружили опухоль мозга, а в стране в начале девяностых ни томографов, ни необходимого операционного оборудования не было. Пришлось тяжелобольного Рождественского везти во Францию. Сегодня наши доктора наверняка бы продлили жизнь поэту. И это вселяет надежду.

 

Ирина ПАНЧЕНКО

Источник
Просмотров: 14997
Прочитали? Скажите, что Вы об этом думаете!
Псевдоним: Войти (и ответить под именем пользователя)
Комментарий:
Секретный код:
Повторить:
последние комментарии
riciaMib (гость) написал (18.12.2017 14:36:26): добавить комментарий
Здравствуйте Уважаемый владелец сайта

Как мы и предсказывали, Яндекс продолжил "большую чистку"

17 декабря Яндекс обновил поисковую выдачу и удалил из нее еще 4300 сайтов,
за использование покупных ссылок.

Думаем до Нового Года, из Выдачи исчезнет ещё несколько тысяч сайтов,
продвигаемых с помощью ссылок купленных на биржах.

Как и прежде, Советуем отказаться от ссылок с бирж и перейти на ссылки
с форумов и прочих открытых источников, т.к. ссылки с форумов являются
более естественными.

Настойчиво Рекомендуем Вам, хотя бы Разбавить Ссылочный профиль Вашего сайта,
за счет ссылок с форумов. Так Вы сможете, обезопасить Ваш сайт.

Ссылки с форумов Вы можете заказать у нас.
Оплата производится только После выполнения заказа.
Мы работаем с февраля 2017 Года и более 1000 человек уже выбрали
нас для продвижения.

Не рискуйте Здоровьем Вашего сайта и постарайтесь как можно быстрее
разбавить его Ссылочный профиль, ссылками с форумов.


Как избежать проблем и защитить сайт, читайте здесь:

red222.ru/14700.htm
riciaMib (гость) написал (18.12.2017 10:02:40): добавить комментарий
Здравствуйте Уважаемый владелец сайта

Как мы и предсказывали, Яндекс продолжил "большую чистку"

17 декабря Яндекс обновил поисковую выдачу и удалил из нее еще 4300 сайтов,
за использование покупных ссылок.

Думаем до Нового Года, из Выдачи исчезнет ещё несколько тысяч сайтов,
продвигаемых с помощью ссылок купленных на биржах.

Как и прежде, Советуем отказаться от ссылок с бирж и перейти на ссылки
с форумов и прочих открытых источников, т.к. ссылки с форумов являются
более естественными.

Настойчиво Рекомендуем Вам, хотя бы Разбавить Ссылочный профиль Вашего сайта,
за счет ссылок с форумов. Так Вы сможете, обезопасить Ваш сайт.

Ссылки с форумов Вы можете заказать у нас.
Оплата производится только После выполнения заказа.
Мы работаем с февраля 2017 Года и более 1000 человек уже выбрали
нас для продвижения.

Не рискуйте Здоровьем Вашего сайта и постарайтесь как можно быстрее
разбавить его Ссылочный профиль, ссылками с форумов.


Как избежать проблем и защитить сайт, читайте здесь:

red222.ru/14700.htm
ammyPet (гость) написал (12.12.2017 22:18:51): добавить комментарий
Здравствуйте Уважаемый владелец сайта

9 декабря Яндекс обновил поисковую выдачу.
После обновления, из поиска Яндекса было удалено более 5000 сайтов,
за использование покупных ссылок.

Скорее всего это "большая чистка" и до Нового Года, Яндекс "Накажет"
еще несколько тысяч сайтов.

Советуем проверить Ваш сайта на наличие
в поисковой выдаче Яндекса.

Если Вы продвигаете свой сайт с помощью покупных ссылок, Советуем
от них отказаться и перейти на ссылки с форумов и прочих открытых
источников, т.к. ссылки с форумов являются более естественными.

Если Вы не готовы резко отказаться от покупных ссылок, Советуем Вам
Разбавить Ссылочный профиль Вашего сайта, за счет ссылок с форумов.
так Вы сможете, хоть Как то обезопасить Ваш сайт.

Ссылки с форумов Вы можете заказать у нас.
Оплата производится только После выполнения заказа.
Мы работаем с февраля 2017 Года и более 1000 человек уже выбрали
нас для продвижения.

Не рискуйте Здоровьем Вашего сайта и постарайтесь как можно быстрее
разбавить его Ссылочный профиль, ссылками с форумов.


Как избежать проблем и защитить сайт, читайте здесь:

red222.ru/14700.htm
ammyPet (гость) написал (11.12.2017 21:01:27): добавить комментарий
Здравствуйте Уважаемый владелец сайта gorodgovorit.ru

9 декабря Яндекс обновил поисковую выдачу.
После обновления, из поиска Яндекса было удалено более 5000 сайтов,
за использование покупных ссылок.

Скорее всего это "большая чистка" и до Нового Года, Яндекс "Накажет"
еще несколько тысяч сайтов.

Советуем проверить Ваш сайта на наличие
в поисковой выдаче Яндекса.

Если Вы продвигаете свой сайт с помощью покупных ссылок, Советуем
от них отказаться и перейти на ссылки с форумов и прочих открытых
источников, т.к. ссылки с форумов являются более естественными.

Если Вы не готовы резко отказаться от покупных ссылок, Советуем Вам
Разбавить Ссылочный профиль Вашего сайта, за счет ссылок с форумов.
так Вы сможете, хоть Как то обезопасить Ваш сайт.

Ссылки с форумов Вы можете заказать у нас.
Оплата производится только После выполнения заказа.
Мы работаем с февраля 2017 Года и более 1000 человек уже выбрали
нас для продвижения.

Не рискуйте Здоровьем Вашего сайта и постарайтесь как можно быстрее
разбавить его Ссылочный профиль, ссылками с форумов.


Как избежать проблем и защитить сайт, читайте здесь:

red222.ru/14700.htm
Margiesisse (гость) написал (04.12.2017 19:53:10): добавить комментарий
Здравствуйте Уважаемый владелец сайта gorodgovorit.ru

В 2015 году, Яндекс официально объявил войну платным ссылкам.

За 2016 год, более 100 000 сайтов попали под санкции Яндекса за

приобретение ссылок на биржах. Именно на БИРЖАХ!!!

Вы все ещё покупаете ссылки на бирже? - Тогда Яндекс идет к Вам!


Как избежать проблем и защитить сайт, читайте здесь:

red222.ru/14700.htm
pamomFum (гость) написал (27.11.2017 18:53:48): добавить комментарий
Здравствуйте Уважаемый владелец сайта gorodgovorit.ru

Предупрежденаем Вас, что Новый Год не за горами!
Новогодний ажиотаж уже начался.

По статистике от Яндекс.Маркет, за прошедшую неделю уровень продаж и заказов
в Российском сегменте интернет-магазинов и сайтов-услуг, снова вырос, аж на на 8 %
по сравнению с позапрошлой неделей.

А на Вашему сайте по-прежнему тишина и покой?
Если да, то срочно заказывайте рекламу.

Для тех кто хочет дешево прорекламировать свой сайт,

С 20 ноября по 3 декабря мы проводим акцию низких цен!

До конца акции от нашего сайта осталось Всего 7 дней!

Всего за 500 рублей, Вы получите
1. ссылки с 500 сайтов
2. более 2500 объявлений на форумах

Не упустите свой шанс!!!


Подробнее об акции читайте здесь:

red222.ru/14900.htm
pammFum (гость) написал (13.11.2017 09:26:15): добавить комментарий
Здравствуйте Уважаемый администратор сайта gorodgovorit.ru

Сообщаем Вам, что кто - то из Ваших конкурентов, заказал и оплатил
на нашем сайте услугу "Понизь конкурента"

В качестве одной из мишеней указан адрес сайта gorodgovorit.ru

Заказаз поставлен в очередь и будет выполнен 19 ноября




Подробнее об услуге "Понизь конкурента" читайте здесь:

red222.ru/14800.htm
rodimir (гость) написал (10.10.2017 15:31:25): добавить комментарий
Здравствуйтe Увaжаемый коллегa
Вы просили извещать Вас об акциях на нашем сайте.
Целый день, на нашем сайте, Вы можете абсолютно БЕСПЛАТНО заказать
размещение более 2500 входящих ссылок на различных профилях и топиках + публикация 10 000 сообщений
на форумы с рекламой Вашего сайта или Ваших услуг!!!

Подробноcти Hа сaйте: PROPISUN.RU
rodimir (гость) написал (23.09.2017 14:24:45): добавить комментарий
3дравcтвуйтe Yважаемый кoллeга
Вы просили извещать Вас об акциях на нашем сайте.

1: Рассылка 10 000 сообщений на форумы с рекламой Вашего сайта или Ваших услуг - 1000 рублей
2: Размещение более 2500 входящих ссылок на различных профилях и топиках -750 рублей

ПодробHости Hа сайтe: PROPISUN.RU
мари (гость) написал (12.04.2011 23:08:07): добавить комментарий
здраствуйте ,а есть ли при этой больнице медучилище??? заранее спасибо))
ula (гость) написал (26.02.2010 14:26:25): добавить комментарий
Я вот один раз ехал в тинадцатом вагоне,на тринадцатом месте. очень приятная поездочка оказалась!
Практикантка (гость) написал (24.02.2010 18:29:29): добавить комментарий
Супер статья,я вот прохожу практику по хирургии в нейрохирургическом отделении и мне очень там нравится!!!
Персонал очень добрый и отзывчивый!
гость (гость) написал (31.05.2013 01:23:08):
я очень надеюсь попасть в эту клинику...и добиться успехов!
Marixa (гость) написал (01.04.2010 01:49:41):
А вот в городе Пятигорске есть очень замечательный нейрохирург Владимир Викторович Позин, который спас жизни многим людям, честь ему и хвала! Золотые руки! Ваш коллектив Вас очень любит и уважает!!!
Добавить
объявление
Добавить
разговор
Здравствуйте, Гость! ;)
Личный
кабинет